Виды перхоти на голове

Большинство пациентов, впервые обратившихся к трихологу (врач-дерматолог, занимающийся болезнями волос и кожи головы человека), не подозревает о том, что перхоть перхоти рознь. От типа перхоти будет зависеть выбор лечения. Поговорим о том, какая бывает перхоть, почему она появляется и как лечить это неприятное явление.

Как выглядит перхоть на голове и на волосах

Перхоть на голове — это чешуйчатые частицы омертвевшей кожи белого или жёлто-белого цвета, которые появляются у корней волос. Эти частички легко осыпаются и стряхиваются, а образуются они чаще всего из-за повышенной активности грибка Malassezia (об исследованиях на эту тему можно прочитать здесь: (1) Этот грибок — естественный «житель» нашей кожи, однако из-за ряда причин начинается рост колоний Malassezia, что и является причиной отслоения верхнего покрова кожи головы — эпидермиса. Процесс размножения грибка сопровождается зудом: такова реакция организма на продукты жизнедеятельности Malassezia. В зависимости от работы сальных желез и причин, вызывающих неконтролируемое размножение грибка, себорея (общее название кожных воспалительных заболеваний, сопровождаемых шелушением кожи) может быть сухой, жирной, смешанной, а также проявляется в виде других форм.

Виды перхоти на голове

В некоторых статьях (например, здесь: (2)) перхоть и себорея считаются синонимами. На самом деле перхоть — один из симптомов себореи (ещё один характерный симптом — зуд). Поэтому под нарушением работы сальных желез мы будем понимать именно себорею и её разновидности.

Сухая себорея

Сухая себорея возникает при недостаточной активности сальных желез, когда вырабатывается мало кожного сала. Основные причины появления сухой перхоти следующие:

• наследственность;
• частые стрессы;
• гормональные сбои (нарушение баланса мужских и женских гормонов в организме, а также неправильная работа желез);
• использование химически агрессивных средств по уходу за волосами (шампуни, красители с аммиаком);
• неправильная гигиена (частое мытьё и высушивание волос различными приборами);
• авитаминоз (отсутствие соответствующих витаминов не позволяет железам вырабатывать нужное количество секрета). (2), (3))

Отсутствие достаточного количества сала на коже головы приводит к появлению воспалительных процессов, которые и являются катализатором для размножения грибка Malassezia. Характерные симптомы сухой себореи: ломкие и сухие волосы, которые могут также обесцвечиваться. Эпидермис при этом покрывается трещинами, из-за чего на коже образуются крупные чешуйки, которые постепенно отслаиваются. Следующая стадия заболевания — покраснение кожи, проявляемое в виде себорейных пятен. Ряд врачей считает сухую себорею запущенной формой жирной, однако сухая себорея может возникнуть и сама по себе.

Жирная себорея

Выработка избыточного количества кожного сала приводит к тому, что в секрете снижается количество антибактериальных веществ. Это создаёт благоприятную среду для увеличения колоний грибка Malassezia. В результате жизнедеятельности грибка эпидермис начинает отслаиваться и образуется жирная перхоть. Характерные симптомы жирной себореи: сальные волосы, которые в запущенной форме могут даже склеиваться между собой, и зуд. В отличие от сухой перхоти, жирная отслаивается от кожи не так легко.

В отдельных случаях наблюдается угревидная сыпь или даже отдельные фурункулы, кожа покрывается коркой, при расчёсывании появляются кровянистые выделения, а если не проводить лечение, у человека со временем начнут выпадать волосы. Это заболевание, связанное с повышенной активностью сальных желез, может возникать не только на волосистой части головы, но также и на лице, чаще всего в области носогубного треугольника, между нижней губой и подбородком, за ушами. Жирная себорея на лице проявляется в виде открытых пор и посерения кожи, что связано с тем, что на коже оседает грязь и пыль, летающая в воздухе.

Из причин возникновения жирной себореи чаще всего называют гормональную. И действительно: выработку большого количества кожного сала почти постоянно сопровождают сильные гормональные изменения, например, в период полового созревания. При этом чаще всего жирная перхоть возникает у мальчиков-подростков и мужчин, поскольку усиленную работу сальных желез провоцируют в основном мужские гормоны. В норме это заболевание временное и проходит у подавляющего большинства пациентов к 25 годам, однако у 10% перетекает в хроническую форму (4). Из других причин появления жирной перхоти выделим генетическую, при этом наследственный фактор возникновения этого заболевания нередко ставят на первое место. Также жирную себорею могут спровоцировать:

• частые стрессы;
• приём гормональных препаратов;
• болезни нервной системы;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• болезни мочеполовой системы

Смешанная себорея

Как и следует из названия, этот тип заболевания сочетает симптомы двух предыдущих (5), однако сухая перхоть в этом случае чаще появляется на коже головы, а жирная — на лице. Причины, вызывающие смешанный тип себореи, те же самые, что и у двух предыдущих.

Трубчатая себорея

Этот тип себореи характеризуется тем, что перхоть появляется не на коже головы, а на волосах. Объясняется это тем, что грибок Malassezia в данном случае начинает размножаться на волосяном покрове. Перхоть, характерная для трубчатой себореи, появляется в виде мелких белых песчинок, которые можно спутать с гнидами. Также трубчатая себорея сопровождается сильным зудом, покраснением кожи головы. Возникает она чаще всего у подростков, поскольку её появление связано с гормональными изменениями в организме.

Себорейный дерматит

Это общее название заболеваний, связанных с повышенным размножением грибка Malassezia Furfur, при котором имеют место все вышеперечисленные симптомы, а на коже появляются корковидные образования, которые шелушатся и сильно чешутся, в результате чего может наблюдаться значительное покраснение кожи. Себорейный дерматит иногда может сопутствовать другим заболеваниями инфекционного (например, лишай) и не инфекционного (нейродермит, псориаз) характера, поэтому также нужно проверить пациента на их наличие. Причины его появления такие же, как у других типов себореи (6).

Методы лечения

Главная задача в лечении перхоти — устранить вызывающую её причину, себорею, а также минимизировать влияние факторов, вызвавших появление последней. При правильно подобранном лечении основные симптомы перхоти – шелушение и зуд – уйдут достаточно быстро.  Процедуры можно разделить на два типа: лечебные и профилактические. После проведения назначенного трихологом лечения необходима профилактика, чтобы себорея не вернулась. Это особенно важно в том случае, если невозможно устранить причину появления себореи (например, наследственность или хронические заболевания).

Одним из наиболее эффективных препаратов для борьбы с любым видом перхоти является противогрибковое вещество кетоконазол. (7) Он подавляет активность грибка Malassezia, увеличение численности которого и приводит к возникновению различных типов себореи и появлению перхоти. Кетоконазол входит в состав некоторых лечебных шампуней и, в частности, «Перхотала», который выпускается в двух формах: с 2% содержанием кетоконазола для лечения и с 1% кетоконазолом для профилактики. Серьёзное преимущество кетоконазола заключается в том, что он купирует симптомы сопутствующих заболеваний инфекционного характера, например, отрубевидного лишая, что доказано клинически. (8)

Ссылки на литературу:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3255962/
2. https://seahair.ru/perxot/vidy-perxoti-na-golove-kak-vyglyadit-perxot-pod-mikroskopom.html
3. https://alerana.ru/stati/izbavlyaemsya-ot-perkhoti/vidy-perkhoti-diagnostika-i-lechenie/
4. https://medportal.ru/enc/dermatology/alopecia/3/
5. https://hairhomecare.ru/zabolevaniya/dermatologicheskie/seboreya/vidy-s
6. https://msk-med.ru/zabolevaniya/drugie/seborejnyj-lishaj.html
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11306850
8. https://perhotal.ru/wp-content/uploads/research-124.pdf